Versión de HTML Básico
52
medicina
Embaràs de bessons i el seu
impacte en la salut
La xifra “natural” d’embarassos múltiples en
l’ésser humà és d’una mica menys d’un de cada 100
gestacions espontànies.
Una de les causes de l’increment d’embarassos
de bessons és el considerable augment observat en
l’edat de les gestants. En un de cada 3 embarassos,
la dona té més de 35 anys.A més, el retard en l’edat
de tenir fills redueix la capacitat de les parelles de
quedar gestants quan ho desitgen, i això ha motivat
un ús creixent de les tècniques de reproducció
assistida.
L’organisme humà es reprodueix de forma
ideal amb un sol fetus, i la presència de més d’un
representa una situació de risc tant per a la mare
com per als fills.
D’una forma molt esquemàtica, un embaràs
múltiple incrementa entre cinc i deu vegades les
probabilitats de patir complicacions potencialment
greus com prematuritat, retard de creixement fetal
i hipertensió materna. A més, un de cada 5 dels
embarassos de bessons són monocorials, situació
que pot generar mortalitat i seqüeles neurològiques
greus. Aquests són problemes tractables, tot i que
s’han d’utilitzar tècniques d’alta complexitat, com
és la cirurgia fetal. Tot això representa un elevat
cost sanitari a curt termini i generen seqüeles de
llarga durada que poden condicionar la qualitat de
vida d’aquestes persones.
La combinació actual de gestació doble i edat
avançada, cada vegada més freqüent, es tradueix
amb certa freqüència en complicacions maternes.
L’augment de bessons té també indubtablement un
impacte en les taxes de cesàries a nivell global, atès
que més de la meitat finalitzen d’aquesta forma,
encara que hem de recordar un cop més, que
embaràs múltiple no equival a cesària.
Una última consideració: Hauria de ser possible
mantenir l’edat materna per al primer fill per sota
dels 30 anys sense reduir la competitivitat laboral,
com han demostrat molts països europeus? Una
edat materna cada vegada més elevada té efectes
perniciosos inqüestionables en la societat i en la
salut pública. Entre molts altres beneficis, reduir
l’edat materna resultaria en una menor necessitat
de recórrer a la medicina reproductiva, i per tant,
del nombre de bessons.
En general, en medicina, els efectes més
importants sobre la salut de la societat
s’aconsegueixen amb polítiques socials. L’embaràs
de bessons, per les raons exposades, constitueix un
excel·lent exemple d’aquesta realitat.
Dr. Josep M. Peroy
Ginecòleg
Bona
Fira